النزيف يا دكتور

غالبا ما يخطئك بصرك أو يخطئك فهمك للحدث وتظن أن عندك «نزيف حاد» أو نزيف بسيط وقد لا يكون عندك شىء هام وبالعكس قد تستهين ببعض الأشياء التى هى «بوادر النزيف» فيحدث ما لا يحمد عقباه وبعض المرضى عندما يجد بطشة كبيرة أو صغيرة تحت الجلد «يجري» على الطبيب شاكية أن عنده نزيف والأصعب من ذلك أن يتصل بالطبيب بالتليفون يشتكى له من «النزيف الحاد» فيقول له الطبيب «اطلع فورًا على أقرب مستشفى» وقد يكون تجمع دموى بسيط يحدث لكبار السن عادة أو عند تناول بعض أدوية السيولة. بطبيعة الحال واحتراما لهذا المقال ليس كل دم يخرج من فتحات الإنسان مثل غيره، وليس كل مكان تجمع للدم مثل غيره، فالدورة الشهرية قد تكون عادة عند أغلب السيدات ولكن إذا زاد معدلها أو زاد حجمها فيجب استشارة الطبيب، وبعض من هذه الحالات يقلق والكثير قد يأخذ وقته ويذهب، وبالقياس على ذلك الدم الذى يخرج من الفم من الأسنان يختلف عما تطرحه المعدة، وإن كان الاثنان يخرجان من جهة واحدة.

النادر أن تجد ما تطلق عليه فى الطب «دم دم» وهو تعبير نعلمه للطلبة أن يسألوا عنه المريض وبالتالى فهو الذى يراه المريض بعينه ويصفه للطبيب، وهو الأقل حدوثًا وله أسبابه من الرئة أو المعدة أو ارتفاع ضغط مفاجئ أو جديد» وهو قد ما لم يعرفه المريض قبل أو لم ينتبه إليه.

والنادر أيضا أن يحدث نزيف الدم من السيولة العالية دون وجود أسباب أخرى من التى ذكرناها قبل أو غيرها. فالجسد فيه كثير من مصدات ومضادات السيولة التى تمنع النزيف كلية أو يمنع أيضا استمراره والفرق بينهما كبير. فالكبد يأخذ فيتامين ك ‏Vitamin K فى سلسلة تفاعلات حتى ينتج مادة الـ‏Prothrombin المضادة للنزيف والدم يحتوی على الصفائح الدموية التى تمنع النزيف أيضا. فأى تركيبة هذه يحتفظ بها الدم لنفسه كأن الدم له عقل يفكر به ويحفظ له كيانه. فعند وجود خلل فى واحد من مصدات الدفاع يقوم ýالآخر بالمهمة فلا يحدث نزيف. وأيضا القدرة على تجلط الدم محسوبة فلا يتجلط إلا إذا خرج من الوعاء الدموى ولا يتجلط أبدا داخله فى الأمور العادية.

هذه دقة متناهية فى الحفاظ على الدم ووظيفته والإنسان لا يلتفت إليها ولا يكاد يشعر بها. فإذا سألك أحد عن الدم فقل دمى بخير.

استشارى القلب–ýمعهد القلب

[email protected]