مؤتمر يناقش تحديث الخطوط الإرشادية لعلاج أمراض الكبد والجهاز الهضمى

تحت عنوان «التحديث للخطوط الإرشادية لعلاج أمراض الكبد والجهاز الهضمى» عقد المؤتمر الدولى السابع عشر للجمعية البحثية المصرية لدراسة أمراض الكبد والجهاز الهضمى بحضور أطباء من مختلف الجامعات المصرية ومستشفيات القوات المسلحة ومستشفيات الشرطة والمعاهد والمستشفيات التعليمية.

أكد الدكتور رضا الوكيل أستاذ الكبد والجهاز الهضمى بطب عين شمس عضو الرئيس السابق للجمعية ورئيس اللجنة العلمية للمؤتمر، أن المؤتمر ناقش ما صدر فى المجلات العالمية من خطوط إرشادية لعلاج أمراض الكبد والجهاز الهضمى، واشتملت الجلسة الأولى على الخطوط الإرشادية لعلاج فيروس بى وسى والكبد الدهنى وسرطان الكبد واشتملت الجلسة الثانية على أحدث خطوط علاج مضاعفات تليف الكبد مثل الاستسقاء المستعصى على العلاج والغيبوبة الكبدية والفشل الكبدى الكلوى وانخفاض نسبة الصوديوم بالدم وكذلك المضاعفات الرئوية لتليف الكبد.

وتمت مناقشة الجديد فى هذه الإرشادات وما يمكن تطبيقه منها على المريض المصرى، كما اشتمل اليوم الأول للمؤتمر على جلسة تضمنت محاضرة حول سوء الهضم الوظيفى والأدوية الحديثة فى هذا المجال ومحاضرة أخرى لانعكاس الأدوية الحديثة لفيروس سى على تكاثر الفيروس وتحوره وظهور أجيال مقاومة للعلاج وطرق تشخيصها وعلاجها وكيفة التنبؤ بذلك واشتملت الجلسة الأخيرة على الخطوط الإرشادية لعلاج أمراض الجهاز الهضمى مثل علاج الارتجاع المعدى المرىء المستعصى ومرض بيرت واستئصال الجرثومة الحلزونية وعلاج التهابات القولون المزمنة.

ويضيف الدكتور رضا الوكيل: فى اليوم الثانى للمؤتمر اشتملت الجلسة الأولى على مجموعة من المناظرات بين مجموعة من الأساتذة المتخصصين حول عدد من النقاط التى يدور حولها الخلاف عند استعمال مثبطات الحامض، وشارك الجمهور عن طريق نظام إلكترونى للتصويت يساعد على اتخاذ القرار بين المؤيد والمعارض من الأساتذة، وقام أحد كبار الأساتذة باستخلاص الحكم النهائى لكل نقطة حتى تعم الفائدة، على سبيل المثال تمت مناقشة ما يثار حول ظهور بعض الأعراض الجانبية لاستخدام لمدة طويلة لمثبطات البرتون ما بين مؤيد ومعارض من حيث ظهور بعض الالتهابات فى الرئة أو الجهاز الهضمى أو حدوث فقر دم ناتج عن نقص فيتامين «ب 12» وظهور نقص من الكالسيوم وما يتبع ذلك من حدوث كسور فى عظام الحوض وكان الحكم النهائى بعدم وجود دليل على تلك المزاعم وأن استخدام هذه الأدوية لفترات طويلة آمن وفى مناظرة أخرى تم مناقشة علاج الجرثومة الحلزونية لمرض الارتجاع المعدى المرئى وما كان يثار حول ذلك لأنه يعرض المريض لزيادة أعراض الارتجاع عقب علاج الجرثومة وكان الحكم النهائى يجب علاج الجرثومة الحلزونية وأن زيادة الأعراض أو نقصها يتوقف على انتشار الجرثومة فى المعدة وفى كل الحالات يجب علاج الجرثومة لتجنب المضاعفات التى قد تحدث من وجودها، وفى مناظرة ثالثة ناقشت ما يثار حول استخدام مضادات التجلط فى مرضى نزيف الجهاز الهضمى وخاصة فى مرضى قصور الشرايين فى القلب والمخ، حيث أن هؤلاء المرضى استخدام الأدوية يجعلهم عرضة للنزيف، وكان النقاش حول موعد استئناف أدوية موانع التجلط بعد علاج النزيف هل بعد أسبوع أم أربعة

أسابيع؟ وكان القرار يجب التعجيل باستئناف هذه الأدوية حماية للمرضى من مشكلات انسداد الأوعية الدموية فى القلب والمخ بشرط حماية الجهاز الهضمى باستخدام الأدوية المثبطة للبرتون التى تحمى المعدة والجهاز الهضمى من النزيف.

ويضيف الدكتور رضا الوكيل: فى جلسة أخرى ناقش المؤتمر بعض طرق علاج سرطان الكبد حيث نوقشت بعض الحالات واستعراض سبل العلاج بالأشعة التداخلية مع عرض الحديث فى هذا المجال، وفى جلسة خاصة بمناظير الجهاز الهمضى تم مناقشة العلاج بالمنظار لمضاعفات جراحات التخسيس وعرض الحديث فى منظار القناة المرارية وفى اليوم الثالث للمؤتمر ناقشت الجلسة الصباحية طرق علاج فيروس سى وتأثير استخدام أقراص علاج فيروس سى مثل السوفالدى وانعكاس ذلك على ظهور بؤر حديثة لسرطان الكبد.

وعرض الدكتور جمال شيحة عضو مجلس الجمعية ورئيس مؤسسة الكبد المصرى نتائج علاج 1500 حالة وأثبت أن العلاج بالسوفالدى وباقى الأدوية قد أدى إلى انخفاض معدل حدوث سرطان الكبد فى مرضى التليف الكبدى حيث انخفضت النسبة من 6% سنوياً عند المرضى الذين تلقوا العلاج إلى 3% فى المرضى الذين تم علاجهم بالسوفالدى وغيره من الأدوية، كما كانت هناك محاضرة حول ارتداد سرطان الكبد بعد علاجه فى المرضى الذين تلقوا العلاج وصدرت توصية بعدم تلقى علاج فيروس سى إلا بعد الفحص الكامل واستبعاد وجود بؤر سرطانية فى الكبد قبل تلقى العلاج وتأجيل علاج فيروس سى لدى المرضى الذين تم علاجهم من سرطان الكبد إلى أكثر من ستة أشهر حتى يتأكد عدم ارتداد المرض مرة أخرى قبل بدء العلاج، وفى جلسة أخرى تمت مناقشة التهابات القولون المزمنة مثل مرض كروتز وتم استعراض الخطوط الإرشادية الحالية فى علاج التهابات القولون المزمن وكيف ومتى نلجأ إلى العلاج البيولوجى وكيفية علاج هذا المرض فى الأطفال، وناقش المؤتمر المشكلات التى تحدثها المسكنات وأدوية الروماتيزم للجهاز الهضمى وكيفة الوقاية منها وعلاجها، وفى الجلسة الختامية تمت مناقشة الوقاية والعلاج لسرطان المرىء والقولون وسرطان الكبد.