الليزر أكثر أمانًا فى جراحات تضخم البروستاتا
يتكون الجهاز البولى للإنسان من كليتين تقومان باستخلاص البول من الدم ثم يقوم حالبان وهما عبارة عن أنبوبتين بتوصيل البول إلى المثانة التى تعتبر خزانًا لتجميع البول وإخراجه عند اللزوم إلى الخارج عن طريق مجرى البول وعند الرجال تحيط غدة البروستاتا بمجرى البول الخلفى فى هذا المكان الاستراتيجي، وهى عبارة عن: غدة صغيرة لا يزيد وزنها فى المتوسط عن 20 جرامًا فى البالغين، ولكن ما الذى يدعو هذه الغدة الصغيرة إلى التضخم مع تقدم العمر؟
يقول الدكتور محمد حسنى جابر استشارى جراحة المسالك البولية: التضخم يحدث غالبًا نتيجة اختلاف منسوب هرمون الذكورة بالنسبة لهرمونات وعوامل اخرى وربما يحدث هذا التضخم فى سن الأربعين وأحيانًا فى سن أصغر إلا أن فى الأغلب يحدث التضخم ما بعد سن الخمسين فى 50% من الناس والتضخم قد يكون بسيطًا فى حدود الثلاثين أو الأربعين جرامًا أو متوسطًا فيصل إلى سبعين جرامًا أو كبيرًا فيصل إلى مائة جرام أو أكثر، إلا أنه لا علاقة بين الحجم والأعراض فقد يشعر المريض بأعراض كثيرة بينما يكون الحجم صغيرًا أو متوسطًا والعكس صحيح فهذا يعتمد على مدى تليف الغدة.
أما عن الأعراض فهى كثيرة أولًا من الممكن أن يكتشف الأمر بالصدفة عند قيام المريض بعمل موجات فوق صوتية لغرض آخر ولا يشعر المريض بأى أعراض بالنسبة للتبول، وننوه هنا بأن ليس أى مريض بتضخم البروستاتا يحتاج إلى العلاج وإنما فقط الذى يعانى من الأعراض، وهى قد تكون صعوبة فى بدء عملية التبول صعوبة فى استمرار عملية التبول وتكرار عملية التبول علمًا بأن الطبيعى من 3 إلى 4 مرات يوميًّا السلس البولى بمعنى نزول نقاط أو كمية أكبر من البول قبل الوصول إلى الحمام وكثرة القيام للتبول بعد الاستغراق فى النوم فمن الطبيعى ألا يستيقظ المريض أكثر من مرة واحدة بعد النوم.
يضيف الدكتور محمد حسنى جابر: يقوم طبيب المسالك البولية بتشخيص المرض بواسطة التاريخ المرضى الذى يرويه المريض ثم يقوم بعمل موجات فوق صوتية على البطن والحوض، لتحديد حجم البروستاتا وتشخيص وجود أى مضاعفات مثل تضخم الكلى نتيجة ضغط البول المتراكم أو حصوات بالمثانة أو جيوب وعمل تحليل للبول وقد يستلزم الأمر فى بعض الأحيان القيام بتحاليل أو أشعات أخرى لدقة تقييم المرض والمريض.
يرى الدكتور محمد حسنى جابر بالنسبة للعلاج فالغرض هو أن يعيش المريض حياة طبيعية مع عدم حدوث مضاعفات نتيجة ركود البول فى المثانة، وينقسم العلاج إلى علاج طبى أو تدخل جراحي وهناك نوعان من العلاج الطبى الأول الغرض منه إزالة الأعراض عن طريقة تقوية ضخ عضلة المثانة وإرخاء عضلات عنقها لتسهيل عملية تدفق البول وأشهر هذه العقاقير هى الكاردورا والتامسولين على سبيل المثال والنوع الآخر الغرض منه إحداث انكماش فى حجم البروستاتا وقد يصل حجم هذا الانكماش إلى 20% فيقل الضغط على مجرى البول وتتحسن الأعراض، والكثير من جرحى المسالك البولية يستخدم النوعين معًا أما التدخل الجراحى فيكون عند فشل العلاج الطبى أو عند حدوث مضاعفات مثل النزيف أو وجود حصوات بالمثانة أو الحالب أو جيوب كبيرة بالمثانة، والتدخل الجراحى قد يكون بالفتح الجراحى أو باستئصال التضخم بواسطة المنظار بالكى الحراري وطرقه المختلفة إما الثورة الحقيقية فى هذا المجال فقد حدثت عندما استخدم الليزر لاستئصال التضخم فأصبحت العملية أكثر أمانًا من ذى قبل.
ينبه الدكتور محمد حسنى جابر مريض البروستاتا بضرورة توخى الحذر فى عدم ملء المثانة فى وقت قصير وذلك بشرب الماء والسوائل على مدى اليوم مع تجنب الإكثار من ذلك مساء وهذا تجنبًا لحدوث احتباس بولى حاد، وعدم التعرض للإثارة الجنسية دون حدوث قذف وعدم التعرض للتقلبات فى درجات الحرارة وعدم إهمال الإحساس بالرغبة فى التبول وإهمال الذهاب لدورة المياه فى وقته وتجنب شرب الكحوليات.
ينوه الدكتور محمد حسنى جابر بأنه ليس لتضخم البروستاتا علاقة بسرطان البروستاتا، وإنما قد يكون موجودًا معه ويمكن معرفة ذلك بدلالات الأورام والأمر الثانى أنه ليس لتضخم البروستاتا علاقة مباشرة بالعجز الجنسى.