أسئلة واجابات هامة لابنك المصاب بالإيكولاليا " الترديد والمصاداة " : (ترديد الكلام)

أجاب الدكتور محمد رفاعي، رئيس مركز تقوي الله لذوي الإعاقة بالتل الكبير بالإسماعيلية ، عن عدد من الأسئلة الخاصة بالطفل المصاب بالإيكولاليا " الترديد والمصاداة " : (ترديد الكلام) .

 

ما هو "ترديد الكلام"؟

هو قصور في فهم اللغة الاستقبالية لدى الطفل مما يضطره إلى إعادة الكلام الذي يسمعه  ، اضطراب في عملية التواصل، يظهر من تكرار الكلام مباشرة بعد سماعه " الفورية " أو بعد وقت قصير أو طويل  " المؤجلة " ( أي أن الطفل يعيد العبارات كما هي في موقعها غير المناسب خلال الحديث)، وهي بذلك نوعان:

**فورية بعدية : أي هي اضطراب لغوي يحدث عند طفل التوحد الناطق تجعل الطفل يعيد (يكرر) الكلام الذي يسمعه كنوع من التواصل اللغوي وتعتبر المصاداة علامة جيدة وخطوة ممتازة في التواصل لدى الطفل تدل على أن الطفل قطع شوط وأدرك ما هي عملية التواصل ، وأنه له دور فيها وتدل أنه يريد أن يتواصل ولكن لا يعرف كيف ،ولا يعرف ماذا يقول.

 

** النطق واللغة · التوحد

طرق مقترحة لعلاج الترديد والمصاداة عند أطفال اضطراب التوحد وهي مشكلة يمكن التخلص منها بالتدريب والإصرار

**وهي نوعان:

 

1: المصاداة الفورية : ان يكرر الطفل الكلام في نفس اللحظة التي يسمع فيها مثال: عندما تسال طفلك سؤال مثلا : ( ما هذا في الصورة ؟ ) فبدل أن يجيب الطفل يكرر السؤال كله (ما هذا في الصورة ؟ )

2 : المصاداة المؤجلة :  يكرر أخر كلمة فيه (الصورة؟) .

** تكرار الكلام وعلاجه(الإيكولاليا) :

** يتساءل البعض هل تكرار الكلام عند الأطفال يصبح مشكلة؟ عندما يكرر الطفل الكلام الذي يسمعه أو يطلب منه أن يكرره أمر تطوري للغة وجيد ، ولكن إذا تخطى عمر 3 سنوات سيتحول الأمر إلى مشكلة " الايكولاليا " أو ما يسمى  المصاداة أو الترديد.

 

** تكرار الكلام عند الاطفال هل يصبح مشكلة؟! تفرحين جداً عندما يكرر طفلك الكلام الذي تقولينه أمامه وفي بعض الأوقات أنت تطلبين منه أن يكرر ذلك. لكن انتبهي فإذا تخطى عمر معين سيتحول الامر الى مشكلةّ! ليس من الضروري ان تكون المشاكل التي تعترض الطفل صحية وجسدية فقط فالمشكلات الخاصة بالنطق واللغة حساسة جداً وتتطلب وعياً مضاعفاً من قبل الاهل. وتعتبر "الايكولاليا" أي تكرار الكلام، إحدى هذه المشكلات التي تعرقل نمو الطفل، وتضعه في خانة تتطلب العناية الخاصة.

 

** متى يصاب الأطفال بمثل هذه الحالة؟ :

الحالة تعتبر طبيعية (مهارة التقليد) وملازمة لنمو الطفل خلال السنوات الأولى

والتكرار يساعد الطفل على تخزين المفردات ليستعملها في موقعها المناسب

 وموقفها الخاص ولكن إذا استمر يحتاج إلى المعالجة ومراجعة.

 

** ما هي أسباب حدوث ظاهرة المصاداة؟ : هناك العديد من الأسباب التي تساعد على ظهور هذه المشكلة ومنها:

• الإصابة باضطراب نفسي (التوحد).

• الإصابة باضطراب عصبي.

• وجود تشتت وضعف تركيز.

• وجود تأخر عقلي.

• إلحاح الأهل على تكرار الكلام.

** تفسير حدوث ظاهرة المصاداة :

 

أن هناك اختلاف من حالة لآخري في تفسير حدوث الترديد ، بعض الاطفال :

- ضعيف استيعابياً ، يعاني نقص في الفهم والاستيعاب لرموز اللغة .

- ضعيف الانتباه ، لديه ضعف في مهارة الاستقبال والتمييز السمعي .

- ضعيف تواصليا ً ، يفقد مهارات التفاعل والتواصل الاجتماعي .

- هناك أطفال لديهم اندفاعية كلامية ، ليس لديهم مهارة الانتظار والتنظيم .

- استخدم نمط تدريبي خاطئ قائم على المثير والاستجابة فقط ، بمعنى تعويد الطفل على الاستجابة اللفظية فقط بمجرد سماع الأمر اللفظي يجيب حتى لو خطأ .

 

** ما هو تأثير الايكولاليا على حياة الطفل؟ :  من الطبيعي أن يظهر عدد من المشكلات عند الاطفال الذين يعانون من الايكولاليا، وذلك بسبب صعوبة تواصلهم مع الآخرين وعدم فهمهم للكلام الموجه إليهم مما يعيق اكتسابهم للكثير من المفاهيم والخبرات ويشكل لهم صعوبة من الناحية الاجتماعية (مشاركة أقرانهم باللعب، ضعف القدرة على التعبير عن فكرة معينة، ضعف القدرة على استقبال معلومة).

 

** متى يجب التدخل واللجوء إلى المختصين؟ :

إن تخطي الطفل 3 سنوات واستمرت ظاهرة التكرار المباشر بدون فهم،

 يستدعي التوجه إلى اختصاصي علاج النطق واللغة.

 

** ما هو دور الأهل في هذه المرحلة؟ : على الوالدين عدم الاستخفاف بمثل هذه المشكلة ، من خلال مراقبة طفلهم وطريقة تواصله مع الآخرين، وعدم تحفيزه على تكرار الكلام.

 

** ما أهمية الاكتشاف المبكر في علاج الطفل؟ : الاكتشاف المبكر يساعد إلى حد كبير في معالجة الطفل، لأنه يكون في مرحلة اكتساب اللغة والتواصل، وكلما كان الطفل صغيراً كلما كان تجاوبه أسرع وتمكنا من السيطرة على مشكلته أكثر.

 

** كم تستمر مدة العلاج؟ : لا نستطيع تحديد ذلك، فحالة الطفل ومدى تجاوبه مع المعالج يؤثران إلى حد كبير في العلاج .

** تكرار الكلام عند اطفال التوحد وعلاجه(الإيكولاليا) :

* متى يصاب الاطفال بمثل هذه الحالة؟ هذه الحالة تعتبر طبيعية وملازمة لنمو الطفل الى حين بلوغه عمر السنتين، لأنه خلال هذه المرحلة التكرار يساعد الطفل على تخزين المفردات ليستعملها في موقعها المناسب لتصبح اللغة في عمر 3 سنوات مكتسبة،  وبذلك يعتبر استمرار تكرار الكلام بعد تخطي هذا العمر مشكلة تتطلب المعالجة.

 

** العلاج : بما ان الإيكولاليا هي قصور في فهم اللغة الاستقبالية لدى الحالة مما يضطره إلى إعادة الكلام الذي يسمعه لذلك فالعلاج يكمن  في مساعدة الطفل على فهم اللغة الاستقبالية من خلال الإجابة على بعض الاسئلة البسيطة

 

 مثل ماهو اسمك ؟ :

أين تسكن؟

ماهو اسم بابا ؟

مع التركيز على نطق الاجابة مع الطالب بصوت اعلى من السؤالوبطريقه سريعة حتى يربط الطفل بين السؤال والإجابة  ،أي ان يحدث له تمييز سمعي بين السؤال والإجابة.

كذلك تحدث المصاداة نتيجة لخوف او ارتباك او اي حالة شعورية اخرى تربك الطفل.اي أن النابع لظهورها عاطفي-وجداني وعلى هذا المجال يجب العمل للتخفيف منها

 

** ما هي طرق علاج تكرار الكلام "الايكولاليا" عند الاطفال؟ :

هناك العديد من الامور التي يجب التركيز عليها أثناء مرحلة العلاج إلا أن أهمها يعتمد على التواصل،  أي العمل على إبراز أهمية التواصل للطفل من خلال اللعب (مثلاً:  التواصل يتم بين شخصين مرسل ومستقبل ، الكلام يجب ان يكون ذا معنى..) إضافة الى ضرورة التركيز على موضوع معين اثناء المحادثة وخلق رغبة لدية في التعبير عما في داخله وقيمة لما يقوله.وذلك لان الطفل أثناء العلاج سيكرر الكلام وراءك تلقائيًا .

 

** مقترحات لعلاج الترديد الفوري أو المصاداة اللفظية سواء الفورية أو المؤجلة

-- السؤال والجواب : يكون  الجواب ... اختلاف نبرة الصوت في السؤال عن الجواب.

-- يجب إتعاب الطفل واستثارته للكلام بمعني مثلا :عرض الكارت وعدم تسميته وانتظر فترة كافية حتى يسميه الطفل

-- ممكن ان تستخدمي نموذج يعني شخص يكون موجود واسأليه (هل تريد شاي؟) فيجيب لا فلا تعطيه اي شيء ،ثم تسأليه (هل تريد عصير؟) ويقول نعم وتعطيه العصير مع لفت انتباه الطفل للشخص وللموقف .

 

-- أن تساليه مثلا (هل تريد الشكولاتة؟) فيكرر هو السؤال عليك فأجيبي عليه (نعم أنا أريد الشكولاتة)  وخذي لنفسك قطعة وكليها ثم تساليه ماذا سوف تقول انت الان، وشجعيه او ادفعيه يقول نعم ممكن بإشارة بيدك أو برأسك أو بنطق أول حرف .

-- أن تساليه مثلا (هل تريد الشكولاتة؟) وتتابعي وتقولي (لا أم نعم) فإذا فهم سوف يجيب بنعم او لا، لكن ممكن ايضا يعيد اخر خيار انت قلتيه يعني لو قلتي (لا أم نعم) يقول لا ولو عكست وقلتي (لا أم نعم)  فيجب عليك بنعم .

**  علاج الترديد والمصاداة لدى اطفال التوحد :

 

--- التقنية الأولى :

1-   قم بتحضير كراسه بها عدد كبير من الصور التي يقوم الطفل بتسميتها علي ان تكون كل صورة في صفحه منفصلة بالكراسة علي ان تكون هذه الصور ( صور العائلة – صور حيوانات – وغيره ) ، قم بتدريب الطفل علي ان ينطق اسم الصورة بمجرد ان تشير اليها ، حاول ان تدرب الطفل جيدا في هذه المرحلة حتي يتم الطفل نطق اسماء كافة الصور بمجرد اشارتك اليهم .

 

2- ضع كارت شفاف وسط الكراسة ودرب الطفل علي ان يقول ” لا اعرف ” عندما تشير الي هذا الكارت  .

 

3- كون اسئلة متعددة في نهاية الكراسة ، علي ان تتناسب مع الصور .

 

4- اذا تأكدت ان الطفل ينطق كافة الصور بمجرد اشارتك عليها ، وبنطق علي الكارت الشفاف ” لا اعرف ” ابدأ في وضع اسئلة في نهاية الكراسة تتناسب مع الصور

 ثم ابدأ في طرح الاسئلة علي الطفل.

 

مثال :

أ- سؤال واحد له عدة إجابات  .

ما الذي يطير بالسماء ؟ طيارة

ما الذي يطير بالسماء ؟ حمامه

ب- اسئلة متعددة لها اجابة واحدة .

ما الذي يطير بالسماء ؟ حمامه

ما هو الحيوان الذي له ريش ويطير ؟ حمامه

ت- اسئلة مجهولة للطفل يجب ان يجيبها بالنفي ” لا اعرف “

ماذا اكل صديقك احمد يوم امس ؟

وبهذا نكون قد انتهينا من التقنية الاولي ،  فأغلب الاطفال تردد ما تسمعه نتيجة لعدم فهمها لفنيات الحوار ومنها ” السؤال والاجابة ” وكذلك قد يردد الطفل الكلام نتيجة لأنه لا يمتلك القدرة على النفي.

--- التقنية الثانية :

استراتيجية stop توقف بالإشارة الي الطفل الي التوقف عن الترديد بوصفة سلوك سلبي ، الا أن هذه الطريقة غير مستحبة مع بعض الاطفال الا أننا يمكننا الاستعانة بها احيانا وخصوصا مع الاطفال التي تردد بعض المشاهد التلفزيونية باستمرار -- --- التقنية الثالثة :

بعض الاطفال تردد آخر كلمه في الجملة ،يمكنك ان تستخدم معهم هذه الفنية

أسأل الطفل عند احتياجه للقيام بأمر ما مثال ( الشرب ) سؤال ينتهي بكلمة نعم ام لا ؟

مثال : هل تريد الشرب نعم ام لا ؟

ستلاحظ ان الطفل يأخذ اخر كلمه ويقوم بترديدها وهي كلمة ( لا )

امنع عنه المثير ” الشرب ” لثواني ثم أعرض عليه ثانية بنفس السؤال أذا كانت الاجابة كالسابق كرر الأمر معه

في المرة الثالثة

قل للطفل : هل تريد ان تشرب ؟ ثم اربط معها الاجابة وبسرعة ” نعم اريد أن اشرب ”

--- برنامج أسبوعي لعلاج الطفل من الايكولاليا :

عمل جلسة إرشاد اسري للاب والام عن كيفية التعامل مع الطفل في المنزل .

يجب أن يكون هناك معلم مساعد خلف الطفل اثناء الجلسة وان لم يوجد أقوم بطرح سؤال بصوت والإجابة عليه بصوت أخر .

التدريب من خلال صور تعبر عن الاحداث .

تدريبات للانتباه والتركيز

تدريب الطفل علي مهارة الاستقبال السمعي الجيد لتحقيق ادراك كافي للمعالجة السمعية واستقبال المعلومة .

التعزيز.

– وكل ما حدث في الاسبوع الاول يتكرر في الأسابيع المتتالية مع تنوع الادوات والاساليب في أداء ما سبق مع التركيز علي الادراك السمعي الجيد.

– مع مراعاة انه من الممكن ان لا يتم النجاح في جزء كبير من الخطة ولذلك يجب مراعاة مدي فعالية الاداء والاساليب مع الطفل وتنوعها ومدي مشاركة الأسرة والمدرسة في نجاح هذه الخطة.